Formular zum Forderungseinzug
	Das folgende Formular bitte ausfüllen, ausdrucken, unterzeichnen und zusammen mit Kopien der relevanten Unterlagen (Vertrag, Rechnung o.ä.) per Post oder Fax senden an die Rechtsanwaltskanzlei Barthel Richard-Byrd-Straße 18 50829 Köln Fax: 0221 / 70 90 30 - 30 Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben. Bei mit [?] gekennzeichneten Ausdrücken ist jeweils ein Hilfetext hinterlegt.
	Angaben zu Ihnen
	Ihre Eigenschaft:*	Unternehmer / Unternehmen Verbraucher
	Ihre Firma
	Firma (laut Register):
	Rechtsform:
	Vertretungsberechtigung / Ihre persönlichen Daten
	Vertretungsberechtigte(r) [?]:	Einzelperson Geschäftsführer Komplementär Vorstand
	Anrede:*	Frau Herr
	Vorname(n):*
	Nachname:*
	Ihre Kontaktdaten
	Straße:*
	Hausnummer:*
	Postleitzahl:*
	Ort:*
	Telefon:*
	Fax:
	E-Mail:*
	Berechtigung zum Vorsteuerabzug [?]:*	Ja Nein
	Bankverbindung
	Kontoinhaber:
	Kontonummer:
	Bankname:
	Bankleitzahl:
	Angaben zu Ihrem Schuldner
	Eigenschaft Ihres Schuldners:*	Unternehmer / Unternehmen Verbraucher
	Firma Ihres Schuldners
	Firma (laut Register):
	Rechtsform:
	Registergericht:
	Registernummer:
	Vertretungsberechtigung / Persönliche Daten des Schuldners
	Vertretungsberechtigte(r) [?]:	Einzelperson Geschäftsführer Komplementär Vorstand
	Anrede:*	Frau Herr
	Vorname(n):*
	Nachname:*
	Kontaktdaten Ihres Schuldners
	Straße:*
	Hausnummer:*
	Postleitzahl:*
	Ort:*
	Land:*	Belgien Dänemark Deutschland Estland Finnland Frankreich Griechenland Irland Italien Lettland Litauen Luxemburg Malta Niederlande Österreich Polen Portugal Schweden Slowakei Slowenien Spanien Tschechien Ungarn Vereinigtes Königreich Zypern
	Telefon:
	Fax:
	Angaben zu Ihren Forderungen
	1. Forderung gegen den oben genannten Schuldner
	Rechnungsdatum:*
	Rechnungsnummer:*
	Forderungsgrund [?]:*
	Höhe der Hauptforderung (brutto):*
	Fälligkeit:*
	Bislang angefallene Kosten [?]:
	Geleistete Zahlung(en) [?]:*
	2. Forderung gegen den oben genannten Schuldner
	Rechnungsdatum:*
	Rechnungsnummer:*
	Forderungsgrund [?]:*
	Höhe der Hauptforderung (brutto):*
	Fälligkeit:*
	Bislang angefallene Kosten [?]:
	Geleistete Zahlung(en) [?]:*
	3. Forderung gegen den oben genannten Schuldner
	Rechnungsdatum:*
	Rechnungsnummer:*
	Forderungsgrund [?]:*
	Höhe der Hauptforderung (brutto):*
	Fälligkeit:*
	Bislang angefallene Kosten [?]:
	Geleistete Zahlung(en) [?]:*
	Anmerkung(en):
	Beigefügte Anlagen:*
	Auftrag
	Hiermit bevollmächtige(n) und beauftrage(n) ich/wir Herrn Rechtsanwalt Carl Alexander Barthel mit dem Einzug der auf diesem Formular angegebenen Forderung(en). Die Vollmacht umfasst die Befugnis, Zustellungen zu bewirken und entgegenzunehmen, die Vollmacht ganz oder teilweise auf andere zu übertragen (Untervollmacht), die Angelegenheit durch Vergleich zu erledigen, Geld, Wertsachen und Urkunden sowie die von dem Gegner, von der Justizkasse oder von sonstigen Stellen zu erstattenden Beträge entgegenzunehmen. Die anfallenden Gebühren richten sich nach dem Rechtsanwaltsvergütungsgesetz (RVG). Herr Rechtsanwalt Barthel wird mir/uns umgehend eine detaillierte Kostenaufstellung zukommen lassen. Daneben fallen Gerichts- und Zwangsvollstreckungskosten an. Herr Rechtsanwalt Barthel ist berechtigt, gegenüber der/m Schuldner(in) die vollen sich nach dem RVG ergebenden Gebühren geltend zu machen. Für den Fall, dass der Herrn Rechtsanwalt Barthel nach den Mandatsbedingungen abgetretene Anspruch auf Erstattung der gesetzlichen Vergütung bei der/m Schuldner(in) nicht oder nicht vollständig beigetrieben werden kann, nimmt Herrn Rechtsanwalt Barthel den Teil des Erstattungsanspruchs an Erfüllung statt an, der die vereinbarte Vergütung laut der Kostenaufstellung übersteigt. Ich/wir verpflichte(n) mich/uns, nicht mehr selbst mit der/m Schuldner(in) zu verhandeln bzw. gegen sie/ihn vorzugehen oder vorgehen zu lassen. Es ist kein weiterer Auftrag zum Einzug der betreffenden Forderung(en) erteilt worden. Bei mir/uns eingehende Zahlungen werde(n) ich/wir Herrn Rechtsanwalt Barthel unverzüglich anzeigen. Es gelten die von mir/uns vollständig zur Kenntnis genommenen Mandatsbedingungen. Über das Widerrufsrecht bin ich belehrt worden. Der Auftrag gilt erst nach der Bestätigung durch Herrn Rechtsanwalt Barthel als verbindlich erteilt. Ich/wir beauftrage(n) Herrn Rechtsanwalt Barthel außerdem, über den auf diesem Formular angegebenen Schuldner folgende Auskünfte einzuholen. Hierfür werden bei im Inland ansässigen Schuldnern jeweils weitere 25,00 Euro zzgl. MWSt. (29,00 Euro brutto) und bei Schuldnern mit Sitz im Ausland weitere 75,00 Euro zzgl. MWSt. (87,00 Euro brutto) berechnet:
	Handelsregister-Auszug:
	Schuldnerverzeichnis-Auskunft (nur BRD):
	SCHUFA-Auskunft:
	______________________	_________________________________
	Ort, Datum	Unterschrift
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